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十三项医疗核心制度

...房制度三、疑难病例讨论制度四、四、会诊制度五、危重患者抢救制度六、手术分级管理制度七、查对制度八、死亡病例讨论制度九、医生交接班制度十、新技术准入制度十一、病历管理制度十二、病历书写规范十三、临床用血...

护士站图文详解使用说明书

进入“病房管理”的“病房管理”模块患者转床点击患者树的任意一个根节点,右侧出现的患者信息面板中,用鼠标左键点住要换床的患者()不放,拖动到一个空床上()放开鼠标即可患者包床点击患者树的任意一个根节...

附件十二 医疗护理缺陷界定标准

...有重要遗漏造成诊断错误或影响治疗、抢救;(2)病危患者24小时、病重患者2天无上级医师查房、无病程记录;(3)死亡病历无死亡抢救、死亡讨论等记录;(4)缺病历首页、住院病历、出院记录、病程记录之一项;(5)手...

病历书写规范与医疗核心制度-成都友谊医院PPT课件

...医学院附属第二医院信息科主任病历书写的意义真实反映患者病情反映医疗质量、学术水平和管理水平判定法律责任的重要依据医疗保险付费的凭据医院等级评审的基础资料病历书写应适应新形势医疗事故处理条例执业医师法关...

河北省电子病历基本规范实施细则(试行)下

(三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。对新入院的危急重患者入院24小时内,应有上级医师查房记录。主治医师首次查房记录应当于患者...

数字医院环境下的电子病历选型

...和报告单分开存储,难以追溯临床医疗的全过程,在进行患者的病历数据交换的时候,处理非常繁琐。有鉴于此,应采用精细化的XML文档来支持结构的灵活自定义,以便适应各个专科的不同要求和专业性,体现医生的个人临床经...

EMR电子病历常见问题

...充诊断或修正诊断缺乏依据或不记录或记录不及时;13)向患者及家属告知情况、反映和要求未记录;14)记录内容不真实、不详细;15)修改不符合要求,等等。(2)谈话告知方面1)不及时;2)谈话内容不符合要求,记录不详细或出现病人看...

病历书写基本规范(下)

(六)转科记录是指患者住院期间需要转科时,经转入科室医师会诊并同意接收后,由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入...

卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的意见

...预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接,不断提高患者预约就诊的比例。探索建立以城市或全省(区、市)为单位的预约平台,在保证信息安全的同时,做到信息互通,资源共享。(三)制定改善门诊服务、方便患者就医的绩...

科龙新锐医院管理信息系统EHIS2.6护士工作站操作手册

...目统计33第五节药品执行单34第六节每日费用清单35第七节患者欠费查询37第六章费用记账40第一节记账单查询40第二节药品记账41第三节费用记账45第四节项目确认49第五节项目撤消50第六节费用审核52第七节费用冲销53第七章通知单...

长期医嘱及临时医嘱单填写说明

长期医嘱及临时医嘱单填写说明1、医嘱是医生根据患者病情需要,为达到诊治目的而拟定的书面嘱咐,由医护人员共同执行。医嘱的内容包括:日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物(注明剂量、...

二.病区医生工作站操作规定

...并口头告知护理组。注意使用“静脉续滴”命令,以节省患者费用,确保日清单的准确性。5、病历、病程录完后,应及时打印,归入病历夹(每张A4纸未打印满时,下次可继续用原纸张接着打印)。6、严格落实三级医生检诊制...

一、 病区护士工作站操作规定

...求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。1.住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息。经网络进入病区工作站,在病区护士安排床位后,方可输入病区医护工作信息;治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置,并...

六、 住院病人转科规程

...内尽快完成医疗费用中结。5.病人转出科室应负责通知患者或其家属在第二个工作日到核算室领取中结医疗费用通知单,然后到结算室作中途结算。如不能保证转科病人在第二个工作日16:30以前转出科室,可酌情代其结帐,并...

【参考】医院评审中病历质量检查要点

...6、病人知情权的维护【一般项目】每页病历记录必须有患者姓名、病案号。每次就诊要求有就诊日期、时间、科别。【主诉】1、初诊病人必须写主诉。2、诊断明确且此次就诊为同一疾病而取药的病历,可在主诉的位置写:“病...

慧典电子病历系统标准版病历宝典操作手册【图文详解】

...典维护211.2.1.基本信息字典维护221.2.1.1.民族维护221.2.1.2.患者职业维护221.2.1.3.证件类别维护231.2.1.4.入院类别维护241.2.1.5.医保类型维护241.2.1.6.婚姻状况维护251.2.1.7.入院时病情维护251.2.1.8.病史陈述者维护261.2.1.9.病史可靠程度维护2...

三级心血管病专科医院评审标准

...民措施11三、加强急诊绿色通道管理,及时救治急危重症患者11四、改善住院、转诊、转科服务流程,提高服务水平12五、完善基本医疗保障服务管理12六、维护患者的合法权益13七、加强投诉管理13八、就诊环境管理14第三章患者...

三级综合医院评审标准(2011年版)全文

...绩效,优化医疗服务系统与流程,缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间。  (五)按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定,规范医师处方行为,确保基本药物得到优...

门诊处方及用药管理制度- 宁波市医疗质量管理核心制度

...病例讨论制度8237.术前讨论制度8338.诊断不明的疑难危重患者自动出院病例讨论制度8439.查房制度8540.会诊制度8741.手术谈话制度9142.手术审批分级制度9643.手术准入制度9844.围手术期管理制度9945.病历书写规范10346.病案管理制度10547....

东港医院管理制度之门诊管理制度

...、病休证明,并将其记录于病历。严禁开人情假条。急诊患者的病休证明一般不得超过3天。二、证明盖章时须持挂号证(或小病历)在假期时间内有效,过期不予盖章,一般不补开病休证明。“腹泻病”防治门诊工作制度一、...

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