中医模板示例
中医模板示例以一般病历及入院记录内容和式样为基础，在相应部分加入中医诊疗内容。(一)入院病历应记内容：1.在主诉、现病史、过去史、个人史和体格检查等项目中记录中医四诊所得资料;2.在小结之前专写一段中医的辩证...
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- 时间: 2011/06/24
异位妊娠病历模板
主诉:末次月经2003年9月9日，停经后无明显现病史:于入院前29天无明显诱因出现阴道流血，暗黑色量较少，未就诊治疗，持续至今，未见肉样组织排出。无恶心、呕吐，无腹泻，无畏冷、发热，无晕厥、头晕、眼花，无尿频、尿...
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- 时间: 2011/06/24
血液内科病历模板
可按一般病历内容及要求书写，但须注意下列各项：病史注意询问与血液病有关的各种重要症状，如贫血、出血、感染、黄疸、肿块、骨骼疼痛等。了解发病原因、过程、起病形式。过去有无慢性肾病、肝病、胃肠病、寄生虫病...
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- 时间: 2011/06/24
肾病内科病历模板
可按一般病历内容及要求书写，但须注意下列各项：(一)病史 现病史中应着重描述蛋白尿、血尿发生及发展经过，与上呼吸道感染、皮肤化脓病灶及其他感染的关系。有无伴随高血压、浮肿、关节炎、皮疹、发热、咯血等。蛋...
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- 时间: 2011/06/24
内分泌内科病历模板
一、内分泌内科病历内容及书写要求内分泌内科病历书写与其他内科相同，但应注意以下几点：(一)病史应注意生长、发育史，重大手术、创伤(含头颅产伤)史，病毒感染史，饮食、体重变化，有无性功能减退、阳痿、不育。女...
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- 时间: 2011/06/24
精神病历模板及要求
病历参阅一般病历内容与要求，但应注意下述几项：1.一般项目应记录病史供给者姓名、与患者的关系、对病史了解程度及估计病史资料的可靠程度等。2.主诉可根据转院病历摘要介绍内容，结合护送人员介绍的病情，简明扼要...
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- 时间: 2011/06/24
骨折病历模板
本帖最后由abs250于2011-6-2414:36编辑骨科病历胫腓骨骨折模板一、骨科(矫形外科)病历书写要求骨科又称矫形外科，其基本内容与普通外科病历相同，但须特别注意下列各项：(一)病史1.起病起病时日、缓急，有何诱因及其经过情况...
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- 时间: 2011/06/24
高血压冠心病病历模板
主诉:反复胸部闷痛、气短、头晕4+年，又发加剧5天现病史:患者自诉于入院前4+年始无明显原因出现胸闷气短及头晕，时伴有心悸，疲劳时可加剧，经休息可缓解，曾多次求诊我院门诊测血发现血压高，最高可达210/110mmHg，查心电...
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- 时间: 2011/06/24
肛肠科病历模板
主诉：肛周肿胀疼痛2天现病史：患者自诉缘于入院前2天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难...
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- 时间: 2011/06/24
胆囊结石病历模板
主诉:反复右上腹闷痛半年现病史:患者自诉缘于入院前半年前始无明显原因出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，可放射至右腰背部，伴发热畏冷及呕吐，当时无腹胀腹泻，尿频急尿痛等，曾求诊本院门诊查B超提示“1.胆总管及左...
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- 时间: 2011/06/24
产科病历模板
主诉:停经33＋5周，死胎顺娩伴产后出血9小时现病史:末次月经2003年1月31日，预产期：2003年11月7日，孕早期有轻微恶心、呕吐、厌油等早孕反应，孕3个月左右症状消失。孕4个月时初感胎动，孕期未行产前检查。2个月前出现下肢...
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- 时间: 2011/06/24
电子病历规范医疗行为
自我提升高效管理 电子病历可以帮助管理者完成医疗信息相关的统计。通过电子病历，管理者可以更加科学地对医护人员的工作量、工作效率和工作质量进行评估，进而更加科学地整合和分配医疗及科研资源，使员工的潜力...
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- 时间: 2011/06/24
中医电子病历基本规范
中医电子病历基本规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构中医电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规...
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- 时间: 2011/06/24
电子病历的相关知识
电子病历有很多种叫法，电子健康记录(EHR)比电子病历的叫法更准确,事实上，医院的管理层及应用医护人员对电子病历迫切需求与当前软件开发完善、功能成熟等方面尚存在着较大的距离，相信不用多长时间，更成熟、功能更强...
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- 时间: 2011/06/24
科龙新锐医院管理信息系统EHIS2.6护士工作站操作手册
...节护理等级记录73第四节查体项目记录74第五节入院护理病历76第六节入院护理病历模板76第七节计划护理单77第八节护理过程记录78第九节特别护理记录79第九章帮助模式81第十章工具81第一节计算器81第二节点钞器82第三节锁定工...
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- 时间: 2011/06/24
达因军惠医院信息系统医生工作站子系统用户手册(2.0.0)
...概述51.2系统启动和退出61.2.1启动61.2.2退出71.3屏幕格式72.病历82.1新建病历82.2移出、移入病历82.2.1病历移出92.2.2病历移入93.填写首页104.病程114.1病历模板114.2选择配置病历模板124.3书写病程135.医嘱录入145.1套餐医嘱定义145.2医嘱录...
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- 时间: 2011/06/23
二．病区医生工作站操作规定
...滴”命令，以节省患者费用，确保日清单的准确性。5、病历、病程录完后，应及时打印，归入病历夹（每张A4纸未打印满时，下次可继续用原纸张接着打印）。6、严格落实三级医生检诊制度，系统设定的上级医生有权修改下级...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-35975-1-1.html
- 时间: 2011/06/21
十六、 医生工作站及配套的护士站操作规程
...程”b.单击鼠标右键，在弹出菜单中，选择“新建”c.在病历窗口中，确定“病历主题”，在“模板”下拉框中选择模板，d.对“模板”进行“编辑”及“保存”，模板内容包括入院记录、病程记录、会诊记录等（3）录入医嘱a.选...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-35944-1-1.html
- 时间: 2011/06/20
先联电子病历集成整合系统
目录电子病历（EMR）概念Gartner电子病历的划代模型功能特点病历书写病历编辑器病历编辑器病历编辑器病历编辑器-智能输入图形标注病历编辑器-辅助知识库病历模板编辑器病历管理权限管理质量监控痕迹管理统计应用自定义报...
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- 时间: 2011/06/17
昆山市第一人民医院电子病历
昆山第一人民医院电子病历介绍一、医院简介昆山市第一人民医院创建于1925年，目前是一所集医疗、科研、教学为一体的集团化综合性二级甲等医院。目前医院拥有本部、友谊分院和广仁分院三个院区。本部建筑面积5.6万平方...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-35760-1-1.html
- 时间: 2011/06/17