病案书写规范第八节 肾脏内科病历
...感腰膝酸软、体重增加、纳呆、恶心，无厌油及右季肋部疼痛。尿少色深，无血尿，无尿频、尿急、尿痛。发病前一月内，无发热、咽痛或关节肿痛。门诊检查血压14.7～16.0/9.3～10.7kPa(110～120/70～80mmHg)偶达18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。Hb1...
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- 时间: 2010/08/31
病案书写规范第七节 消化内科病历
...血、梗阻、穿孔等）的片断，而将该病的前阶段如中上腹疼痛反复发作数十年归入过去史。本系统疾病部分症状的特征性不强，诸如上腹不适、嗳气、腹胀、食欲减退、消瘦等，在描述这些症状时必须将其发生、发展的经过，诱...
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- 时间: 2010/08/31
病案书写规范第六节 心脏内科病历
...综合征。冠心病者心绞痛常是回忆性的症状，实际上不是疼痛，而主要是压闷或绞窄感，应细致询明发作的时间、部位、性质、放射部位、诱因（常在活动量大或情绪激动等情况下发生）、持续时间、发作频率、缓解方法、药物...
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- 时间: 2010/08/31
病案书写规范第五节 呼吸内科病历
...难史。循环系：过去无心悸、气急、发绀、浮肿、心前区疼痛史。消化系：无慢性腹痛、腹泻、呕血、黑便史。1978年经X线钡餐摄片检查，诊断“胃下垂”。目前仍有胃纳欠佳，食后上腹部饱胀感。医学全在线www.med126.cn血液系：...
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- 时间: 2010/08/31
病案书写规范第三节 传染病科病历
...病毒性肝炎标志未见变化。术后体力未能恢复，常感右腹疼痛、腹胀、纳差、乏力。尤以近一周内明显加重，尿色深如浓茶，前天上午来我院肝炎门诊检查发现双眼结膜及皮肤轻度黄染，心肺无异常，腹平，右下腹有长约4cm的线...
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- 时间: 2010/08/31
病案书写规范第二节 住院期间病案书写的内容与要求
...记载。2．在描述症状中应围绕重点并求得系统，如描写疼痛，应阐明其部位、时间、性质、程度及其它相关因素。3．按系统询问伴同的症状，以免遗漏。4．过去检查及治疗情况。5．对意外事情、自杀或他杀等经过详情与病况...
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- 时间: 2010/08/31
消化不良的分类
...标准，功能性消化不良诊断标准：持续或反复上腹正中部疼痛或不适；所出现的症状没有器质性疾病可以解释；症状与排便无关；上述症状在近12个月内至少出现12周，症状可以间断性出现。亦可进一步根据病人存在的不同症状...
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- 时间: 2010/08/12
安贞医院借电子病历规范医疗行为
...常容易。比如我们描述患者头痛，主诉为:右颞部持续性疼痛半天。我们可以通过下拉菜单，分别选择“身体部位”为“右颞部”，疼痛性质为“持续性”，疼痛时间为“半天”。结构化部分可以灵活编辑，这弥补了以往结构化...
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- 时间: 2010/08/04
甲状腺功能亢进症（1）
...甲亢）的特征。典型亚急性甲状腺炎患者常有发热，颈部疼痛,为自限性，早期血中TT3、TT4水平升高，131I摄取率明显降低，（即血清甲状腺激素升高与131I摄取率减低的分离现象）。在甲状腺毒症期过后可有一过性甲减，然后甲状...
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- 时间: 2010/07/30
抑郁症的19条报警信号
...惕。 多数抑郁症患者还伴有躯体症状，如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急，以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状，却以躯体不适为主。其特点是症状虽多，却以头痛...
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- 时间: 2010/07/17
脊髓损伤的康复治疗
...（3）心理功能评定一般包括心理状态评定、性格评定、疼痛评定，此项评定应由心理医师主持。（4）社会功能评定一般包括：生活能力评定，就业能力评定，独立能力评定等。在一般临床综合医院中，应由康复科医师主持。就...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-12800-1-1.html
- 时间: 2010/07/13
婚检正常不代表生育能力正常
...的身体可能会感到一些不适，比如月经周期不准、下腹部疼痛不适等；但是对于不育的男性，大部分自身不会有任何不适感。“如果正常性生活、无两地分居、无避孕一年以上仍未成功‘造人’，丈夫即使自己觉得‘一切正常’...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-12610-1-1.html
- 时间: 2010/07/08
高血压脑出血的手术后护理
...重要相关因素，故应强调密切观察血压变化并及时处理。疼痛、便秘、尿潴留、气道梗阻、肢体约束带的束缚、气管插管的刺激及血容量不足早期，均可致机体反应性血压升高，故对昏迷病人或呼吸困难者应尽早行气管切开术，...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-12607-1-1.html
- 时间: 2010/07/08
西医内科学重点笔记
...期。十二指肠溃疡有哪些特点：慢性过程周期发作节律性疼痛。肝硬化腹水原因：钠水过量潴留。①门静脉压力增高②低白蛋白血症③淋巴液生成过多④继发性醛固酮增多⑤抗利尿激素分泌增多⑥有效循环血量不足。慢性肾盂肾...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-12471-1-1.html
- 时间: 2010/07/06
一氧化碳中毒的护理管理
...护理诊断,加强护理措施,及时评价护理效果。护理诊断:①疼痛头痛:与一氧化碳中毒致脑缺氧有关。②急性意识障碍、昏迷:与一氧化碳中毒累及神经有关。③心输出量减少:与心肌缺氧有关。④气体交换受损:与肺泡气体交换减弱...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-12277-1-1.html
- 时间: 2010/06/25
电子病历实施难点与应对措施
...受到欢迎。譬如，描述患者头痛，主诉为：右颞部持续性疼痛半天。通过下拉菜单，先选择出“身体部位”；在子菜单中，选择头痛；再相继选择右侧、颞部。通过数据量化标准的模式，把文字录入式的描述降到了最少。这样，...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-11880-1-1.html
- 时间: 2010/06/18
医保实时结算遭遇尴尬(转帖,句句真言,深有体会)
...给医院。”京城某知名医院计算机室主任说：“技术上的疼痛我们感受得更多一些，除了心态上的强势外，最根本的原因在于医保既不了解医院的业务，也不了解医院的IT，医院得‘教育’和‘培训’医保。”他同时认为，就北...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-11348-1-1.html
- 时间: 2010/06/08
多层螺旋CT血管成像临床应用
...素不清，这种不确定性导致治疗的难度增加。难以控制的疼痛和穿透性粥样硬化性溃疡与IMH进行性增大或继后转换成明显的夹层或破裂有关。在由穿透性粥样硬化性溃疡引起的IMH患者中，增多的胸腔积液，较深较宽的溃疡龛影以...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-11207-1-1.html
- 时间: 2010/06/07
非语言交流手段对创伤疼痛患者的护理体会
（本文作者：广东省五华县人民医院外科李伟霞等）疼痛是创伤科病人共同突出的临床症状，是每个医务人员每天都要面临和处理的问题之一。因此，探讨如何使患者及时有效地减轻疼痛及减轻其对机体的有害影响，在临床护理...
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- 时间: 2010/05/31
糖尿病足中西结合护理体会
...，以及细菌感染等多种因素引起的足部病变。临床以足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等为特征，往往久治不愈，是致残的主要原因之一。随着糖尿病发病的逐年增多，糖尿病足发生率也随之增高，而且呈年轻化趋势.近年来，...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-10662-1-1.html
- 时间: 2010/05/30