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影响电子病历质量的因素与对策

...资料。迄今为止,我国的医疗文书表现形式和载体通常是纸质的。进入21世纪后,我国大型医院管理模式趋向于多样性和复杂性的转变。信息技术作为支持医院正常运转的基本技术架构的必然性,使得电子病历的模式应运而生。...

浅谈电子病历的安全控制

...疗信息电子化,首先开展的是电子病历。电子病历与传统纸质病历相比,明显提高了病历信息使用的实时性,一方面可以降低营运的时间成本及人事费用,一方面节省了病历数据的纸张成本及存放空间,并且电子病历的快速信息...

电子病历―――医院信息化发展的必然趋势

...一系列病案管理问题更加突出。传统的病案资料都局限于纸质形式,存在许多缺点:(1)由于医生书写的字迹潦草,使得他人无法阅读。(2)记录的不准时,使部分信息缺失。(3)记录格式因人而异,欠缺规范。(4)收集周期...

电子病历的技术革新

...开发研制单位面前的重要任务”。电子病历是指将传统的纸质病历完全电子化,并超越纸质病历管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能。它可以使医生获得完整、准确的病人资料,并且提示和警示医疗人员,...

影响电子病历质量的原因及其对策

... 1.9检查报告单多数医生只看计算机上报告结果,忽视了纸质单据保管与粘贴,导致一些重要的单据丢失或查看不及时,不能把检查结果与病程记录有效结合起来。  1.10拷贝他人病历拷贝他人病历现象相当普遍,张冠李戴现...

以病人为中心电子病历为核心的信息系统以促进医疗管理

...,医院保管的仍是电脑打印文本加上各级责任医师的签字纸质病历[5],医院在信息系统不断完善时,急需要建立相应的管理模式和运行机制配套;现有管理制度建设和信息技术事故的风险管理的滞后;将要给医院信息建设带来不...

电子病历全程规范质控探讨

...到了挑战随着电子病历越来越广泛地应用,又出现了书写纸质病历时未出现过的新问题,如病历复制错误、张冠李戴,闹出了许多笑话。  3.1.2执行医疗工作制度的随意性易导致医疗纠纷一些有时限要求的检诊、报告不按时限...

病案管理工作发展和展望

...的调动而变动位置,使病案居无定所,搬来搬去,加速了纸质病案的损坏。一些医院因病案库房面积小,档案保管设备简陋等,对库房无法摆放的早期病案捆扎起来,堆放在一起,查找起来十分困难。由于保管不善,病案被氧化...

电子病历中结构化描述内容与专科病历模板

...络通信、决策支持等功能。  2“结构化”的概念  纸质病历是医生自然语言的文字记录,对病情类似的患者,不同医生会写出完全不同的病历。最初的电子病历是将病历文本进行电子存储,除存储和书写方式的变化,病历...

病案信息化管理在医院建立与运用探讨

...及时。  目前,我国各级各类医院的病案绝大数是采用纸质病案,部分有条件医院从20世纪80年代开始进行了病案胶片缩微,而缩微方法的费用高,采用这种方法的医院也仅选择部分缩微的方式,使资料的完整性受到影响,20世...

浅谈电子病案的应用

...病案的使用保证了病案的真实性、准确性和完整性。传统纸质病案由于纸张容易被污损,再加上在各部门间传送,要经过很多环节,经常发生病案缺页、字迹不清甚至整份病案丢失的情况。另外,在病案室保存期间,也会因为存...

在医疗纠纷中电子病历作为电子证据如何被法院所采纳

...病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记,或提供已锁定不可更改的病历电子版。第三十二条发生医疗事故争议时,应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本...

医院CIO解读电子病历与电子病历系统

...疗信息,不仅完全可以取代纸张病历,其内容还远远超越纸质病历的内容,如动态的医学影像、药品耗材厂商和供应商、检查检验设备等更为翔实的信息。  二是仅限在医疗机构内部。电子病历就是单个医疗机构的患者临床诊...

推广电子病历须过“三关”

...过,“天书病历”成为“久治不愈”的顽症。  其实,纸质病历的弊端还远不止这些。笔者做过调查:一是人力成本高。通常来讲,一份病历的归档要经过整理、质量控制、编目、统计、上架等几道工序,还有专人负责查找、...

谷歌“医疗云”应用败走麦城

...建立个人电子健康档案的传统方式,无外乎先由医生填写纸质表格,再录入计算机系统中,随后形成连续看护记录(CCR)和连续看护档案(CCD)。CCD是一个核心资料集,是病人某一时间段的健康看护资料,主要方便病人到下一个...

医疗事故争议可锁定电子病历

...居民健康信息区域共享。对目前还不能电子化或必须留存纸质文书的医疗信息资料(如手术同意书、麻醉同意书等需要患者或家属签署意见的医疗资料等)应当采取措施(如扫描、照像)使之信息数据化后纳入电子病历保存,并...

中国电子病历临床应用的若干问题

...作为医疗结果文档,其共享的要求是切实存在的。传统的纸质病历是可以在各个医疗机构,甚至在跨国的医疗机构进行临床共享使用的,所以我们认为电子病历作为纸质病历的高级形态,也一定需要支持共享的要求。这种共享的...

河北出台电子病历基本规范实施细则

...在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存,封存的病历资料由医疗机构保管。[26]来源:石家庄日报

医院现代化与信息化刍议

...》规定:“医师利用计算机开具普通处方时,需同时打印纸质处方,其格式与手写处方一致,打印处方经签名后有效,教学专业技术人员核发药品时,必须核对打印处方,无误后发给药品,并收打印处方收存备查。”其要点有几...

关于电子病历框架标准需求

...安市长乐西路17号,【摘要】电子化的病历正在逐步取代纸质病历。但实现真正意义上的电子病历还有非常漫长的道路,其中标准制定就是一项繁重而艰巨的任务。本文介绍了电子病历的基本概念、使用电子病历的主要目的、电...